Чай для увеличения лактации. Как повысить лактацию при помощи чая?

Фармакологический обзор препаратов, стимулирующих лактацию – часть 1

” data-image-caption=”” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/farmakologicheskij-obzor-preparatov-stimulirujushhih-laktaciju-900×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/farmakologicheskij-obzor-preparatov-stimulirujushhih-laktaciju.jpg” title=”Фармакологический обзор препаратов, стимулирующих лактацию – часть 1″>

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

  • Запись опубликована: 21.10.2020
  • Время чтения: 1 mins read

На самом деле специальных лекарственных препаратов для увеличения количества грудного молока не разработано и не выпускается. Но существует такое понятие как галактогоги

Это вещества, помогающие инициировать и поддерживать адекватную лактацию. Большинство из них проявляют свои фармакологические эффекты за счет взаимодействия с дофаминовыми рецепторами, что приводит к повышению уровня пролактина и, таким образом, к увеличению количества молока.

Метоклопрамид остается наиболее популярным препаратом из-за его документально подтвержденных данных об эффективности и безопасности у женщин и младенцев.

Домперидон проникает через гематоэнцефалический барьер и проникает в грудное молоко в меньшей степени, чем метоклопрамид. Это снижает риск токсичности данного препарата как для матери, так и для ребенка, что, делает его привлекательной альтернативой. Однако его использование в некоторых странах не рекомендуется.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/domperidon.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/domperidon.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/domperidon.jpg” alt=”Домперидон” width=”719″ height=”481″ title=”Фармакологический обзор препаратов, стимулирующих лактацию – часть 1″> Домперидон

Традиционные нейролептики, сульпирид и хлорпромазин, прошли все испытания. В некоторых случаях они применяются для стимуляции лактации, но их использование ограничивают побочные эффекты. Также в качестве таких средств изучены гормон роста человека, тиреотрофин-рилизинг-гормон и окситоцин. Наконец, существуют растительные галактогоги. Поскольку они исследованы недостаточно, их применение оправдано только после рассмотрения возможных рисков и преимуществ.

Что такое галактогоги и для чего они используются

Выработка молока после родов необходима для оптимального вскармливания младенцев, поскольку это оказывает прямое влияние на рост, развитие и здоровье в неонатальном периоде.

На грудное вскармливание влияют различные факторы:

  • характер питания;
  • обмен веществ человека;
  • общее состояние здоровья;
  • анатомические особенности;
  • сопутствующие заболевания (в первую очередь эндокринной системы);
  • климат;
  • уровень жизни, благосостояния.

Это основные факторы, которые влияют на физиологические процессы в организме, в том числе на синтез и секрецию молока. Любое отклонение от нормы, привычной среды жизни может привести к агалактии и гипогалактии, последняя из которых является основной проблемой кормящих женщин.

Галактогоги (Galactogogues) – это синтетические или растительные молекулы, используемые для стимулирования, поддержания и увеличения выработки молока как у человека (при неинфекционных агалактии и гипогалактии), так и при массовом производстве в животноводческой молочной промышленности.

Они опосредуют сложные процессы, связанные с взаимодействием физических и физиологических факторов. Среди наиболее важных факторов – такой гормон как пролактин. В качестве других также выступают: соматотропин, кортизол, инсулин, лептин, эстроген, прогестерон и медроксипрогестерон, окситоцин, рекомбинантный соматотропин крупного рогатого скота (rBST) и тиреотропин-рилизинг-гормон (TRH).

Нормальное течение лактации обеспечивает соответствующий уровень гормона пролактина.

Низкое содержание пролактина у матери может нарушить выработку молока. Его уровни в первую очередь регулируются ингибированием: присутствие факторов, ингибирующих пролактин (дофамин является основным), контролирует содержание этого гормона. Блокада дофамина приводит к повышению уровня пролактина и, как следствие, стимуляции лактации.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/proizvodstvo-prolaktina-810×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/proizvodstvo-prolaktina-810×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/proizvodstvo-prolaktina.jpg” alt=”Производство пролактина” width=”900″ height=”667″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/proizvodstvo-prolaktina.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/proizvodstvo-prolaktina-810×600.jpg 810w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/proizvodstvo-prolaktina-768×569.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Фармакологический обзор препаратов, стимулирующих лактацию – часть 1″> Производство пролактина

Необходимо отметить, некоторые особенности веществ с таким механизмом действия:

  • они действуют не на всех женщин;
  • не ожидается, что они увеличат выработку молока у женщин, у которых уже есть нормальный (высокий) уровень пролактина.

К наиболее распространенным синтетическим галактогогам относятся: метоклопрамид, домперидон, хлорпромазин и сульпирид. Их заметные побочные эффекты у матерей:

  • ксеростомия (синдром сухости во рту или гипосаливация);
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • сердечная аритмия ;
  • летаргия;
  • седативный эффект;
  • экстрапирамидные симптомы, такие как гипертония, тремор, тик;
  • себорея лица и гипергидроз;
  • и даже внезапная смерть.

Сердечная аритмия

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/serdechnaja-aritmija.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/serdechnaja-aritmija.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/serdechnaja-aritmija.jpg” alt=”Сердечная аритмия” width=”900″ height=”506″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/serdechnaja-aritmija.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/serdechnaja-aritmija-768×432.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Фармакологический обзор препаратов, стимулирующих лактацию – часть 1″> Сердечная аритмия

У младенцев, которые получали молоко от леченных матерей, симптомы включают дискомфорт в кишечнике, летаргию и седативный эффект.

Таблица 1. Фармакологический обзор некоторых синтетических препаратов стимулирующих лактацию (синтетические галактогоги)

Лекарственный препарат (МНН) Механизм действия Дозы и лекарственная форма Побочные эффекты Фармакокинетика
Метоклопрамид Антагонист рецепторов дофамина 2 (D2R), увеличивает секрецию пролактина Схема приема: 10 мг перорально 3 раза в сутки. У матерей:

некоторые желудочно-кишечные расстройства, бессонница,

беспокойство, тяжелая депрессия и судороги.

У матери также: тахикардия, гипотензия,

кожный зуд, пигментация, фотосенсибилизация.

Растения, которые относятся к галактогогам включают: пажитник ( Trigonella graecum foecum ), фенхель обыкновенный ( Foeniculum vulgare ), спаржу кистевидную (Asparagus racemosus, Шатавари), анис ( Pimpinella anisum ) и расторопшу.

” data-medium-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/rastoropsha-769×600.jpg” data-large-file=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/rastoropsha-769×600.jpg” loading=”lazy” src=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/rastoropsha.jpg” alt=”Расторопша” width=”900″ height=”702″ srcset=”https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/rastoropsha.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/rastoropsha-769×600.jpg 769w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/10/rastoropsha-768×599.jpg 768w” sizes=”(max-width: 900px) 100vw, 900px” title=”Фармакологический обзор препаратов, стимулирующих лактацию – часть 1″> Расторопша

Практически везде (интернет, печатные издания, телевидение) встречаются многочисленные ссылки и рекомендации по использованию этих и других лечебных трав для стимуляции лактации и их влиянию на грудное вскармливание. Однако в большинстве случаев они эмпирические, основаны на традициях. Исследования влияния многих растений на людей не проводились (или недостаточны). Эта информация является несовершенной, не систематизированной, неструктурированной, разнородной и, следовательно, не поддающейся проверке.

В отношении ранее упомянутых растений, классифицированных как галактогоги, в настоящее время проведены и доступны исследования их эффективности и безопасности. Но механизмы, с помощью которых достигается стимуляция производства молока еще не выяснены. Поэтому использование не только синтетических, но и растительных средств для лечения или профилактики рекомендуется только по назначению врача-маммолога.

Лучшие чаи для увеличения лактации кормящим мамам

Мамино молоко – это лучшее питание для малыша, насыщающее его организм всеми необходимыми веществами, обеспечивающее активное, полноценное развитие крохи. Но многие мамы после родов сталкиваются с такой распространенной проблемой, как недостаточное количество молока. В таких случаях применяются различные средства для повышения лактации, среди которых лактогонные чаи для кормящих мам.

Как определить необходимость в чае для повышения лактации

Недостаточная выработка может быть связана с различными причинами – от нарушений гормонального баланса до несбалансированного питания, стресса или неправильного прикладывания малыша к груди.

Основные причины для употребления чая, повышающего лактацию:

  1. Тест с пеленками – на сутки замените подгузники пеленками, затем посчитайте, сколько их намочит малыш. Если ребенок помочился меньше 15 раз, это свидетельствует о нехватке грудного молока.
  2. Контроль веса – если ежемесячное взвешивание показало, что вес младенца не увеличился или же стал еще меньше, это яркий признак того, что ему не хватает питания.
  3. Состояние новорожденного – бледность, сухость кожи и слизистых, вялость являются признаками недостаточности пищи.

Чай для лактации кормящим мамам рекомендуется употреблять только при недостаточной выработке молочка. Если же оно вырабатывается в достаточном количестве, напиток для его усиления может привести к гиперлактации. Она сопровождается неприятными застойными процессами, проблемами с пищеварением у новорожденного.

В каких случаях полезно увеличивать лактацию

Употребление чая для кормящих матерей рекомендовано тогда, когда у женщины снизилась продуктивность молочных желез по причине болезни или приема каких-либо лекарственных препаратов. Лактогонный чай помогает наладить грудное вскармливание, отказавшись от искусственных молочных смесей.

Применение чая для повышения лактации часто необходимо тогда, когда новорожденный находится на смешанном вскармливании. Необоснованный докорм угнетает продуктивность молочных желез, уменьшает выработку материнского молока. Употребление чая для увеличения лактации помогает быстро решить эту проблему.

Разрешенные чаи в период лактации и их свойства

Чай для кормящих может быть как промышленного, так и домашнего производства. Такие напитки выпускаются в форме гранул или пакетиков. Также врачи рекомендуют мамам пить специальные фиточаи на основе тщательно отобранных растительных вытяжек, органических экстрактов.

Зеленый

Зеленый чай очень полезен при грудном вскармливании. Он улучшает работу нервной системы, избавляет от стрессов, бессонницы, тонизирует, повышает настроение. Это положительно сказывается на лактации, помогая наладить процесс кормления ребенка. Допустимая суточная норма – до 4-6 чашек.

Черный

Черный чай стимулирует приток молока в молочные железы, позволяя малышу с легкостью высосать из них жидкость. Маме нужно пить не больше 3 чашек свежезаваренного напитка на протяжении суток, так как он содержит значительную дозу кофеина.

Белый

Белый сорт чая содержит минимальное количество кофеина, поэтому считается наиболее полезным для кормящих мам. Для его приготовления 1 чайную ложку сырья нужно залить 2 стаканами кипятка, настоять 8-12 минут.

Фиточаи

Аптечные фиточаи помогают быстро увеличить выработку грудного молока, решить проблемы с лактацией. Такие фитосредства содержат натуральные травяные вытяжки, экстракты из укропа, анисовых семян, тмина, фенхеля, других лактогонных растений.

Виды лактогонных чаев

Аптечные сети предлагают широкий ассортимент хороших лактогонных чаев отечественного и зарубежного производства. Они выпускаются в форме гранул или пакетиков для одноразового заваривания. Выбирая, какой чай для лактации самый эффективный нужно учитывать не только его стоимость, но и производителя, особенности состава, а также воздействия на организм.

Бабушкино Лукошко

Бабушкино Лукошко – это лучший чай для лактации российского производства по мнению многих кормящих матерей. Они содержат экстракты фенхеля и мелиссы, которые не только хорошо повышают лактационные качества, но и улучшают функционирование нервной системы, укрепляют защитные силы и стимулируют выведение вредных токсических веществ из организма.

Состав напитка Бабушкино Лукошко:

  • семена аниса;
  • ягоды шиповника;
  • фенхель;
  • семена тмина;
  • листья крапивы;
  • лимонная мелисса.

Для приготовления напитка пакетик чая нужно залить чашкой остуженной кипяченной воды, дать настояться 8-10 минут. Пить за 15 минут до кормления дважды за день, по 100-150 мл.

Среди недостатков средства – невыраженные вкусовые и ароматические качества. Средняя стоимость лактационного чая Бабушкино Лукошко составляет 70-80 рублей, поэтому бюджетный продукт относится к наиболее популярным среди многих мамочек.

Млечный путь

Млечный путь – это фиточай для стимулирования лактации на основе органических вытяжек и сухого молочного продукта. Его производителем является российская компания «Витапром».

Этот напиток содержит следующие компоненты:

  • вытяжка из травы галеги;
  • экстракт цикория;
  • обезжиренное молоко;
  • очищенные соевые белки;
  • витаминный комплекс.

Средство выпускается в виде сухого порошка, предназначенного для растворения в теплой воде. Для приготовления лактогонного напитка нужно 1 ложку (которая есть в комплекте с чаем) порошка смешать с ½ стакана подогретой воды. При желании Млечный путь можно смешивать с соком, компотом или йогуртом.

Млечный путь отличается высокой эффективностью. Для восстановления полноценной лактации необходимо употреблять до 3-4 порций напитка за сутки на протяжении 10-14 дней. Напиток хорошо переносится организмом женщины и новорожденного. Он насыщает полезными витаминно-минеральными веществами, помогает при авитаминозе.

Недостатком чая Млечный путь многие мамы называют неприятный привкус, а также длительное, плохое растворение сухого порошка. Препарат запрещено использовать при аллергии на молочные продукты.

Средняя стоимость продукта составляет 400-420 рублей.

Лактафитол

Лактафитол – это лактогонный чай отечественного производства, его выпуском занимается компания АО «Красногорсклексредства». Он помогает быстро наладить грудное вскармливание, повысить лактацию на 40-55%, позволяя маме кормить малыша своим молоком без докорма. Выработка молока заметно усиливается уже через 24 часа после употребления напитка.

Лактафитол содержит комплекс растительных компонентов:

  • фенхелевые плоды;
  • анисовые семена;
  • семена тмина;
  • листва крапивы.

Фитосредство выпускается в форме пакетиков для одноразового использования. Для приготовления напитка в стакан с теплой кипяченной водой нужно добавить 1-2 пакетика Лактафитола, оставить для настаивания на 10-15 минут. Чай рекомендуется пить дважды за день, по ½ чашки. Средство разрешается пить до 30 дней.

К минусам фиточая Лактафитол можно отнести вероятность аллергической непереносимости растительных компонентов, которые в нем содержатся.

Средняя стоимость Лактафитола составляет 170-190 рублей.

Хумана

Хумана – это популярное, эффективное средство для восстановления лактации немецкого производства. Этот продукт имеет массу преимуществ перед аналогичными лактогонными чаями – он быстро повышает выработку грудного молока, улучшает функционирование желудочно-кишечного тракта, нормализует обмен веществ и избавляет от запоров.

Лактогонное средство содержит комплекс активных компонентов, среди которых:

  • плоды фенхеля;
  • масло фенхеля;
  • экстракт гибискуса;
  • ройбуша;
  • галега;
  • вербена;
  • ягоды малины;
  • пажитник;
  • аскорбиновая кислота.

Хумана выпускается в виде гранул розово-малинового оттенка. Для приготовления полезного напитка 2 чайные ложки гранул нужно залить чашкой кипяченной воды и оставить до полного растворения.

В состав Хуманы входит сахар, поэтому добавлять его в приготовленный напиток не нужно. Растительные компоненты, содержащиеся в напитке, могут вызывать аллергические реакции у младенцев. Этот недостаток отмечают некоторые мамочки, использовавшие фиточай Хумана.

Средняя цена лактогонного фиточая Хумана составляет 120-140 рублей.

Хипп – это один из самых эффективных и популярных лактационных чаев среди кормящих мам, который производит ведущий немецкий производитель детского питания.

Основные преимущества напитка:

  • нежный и приятный фруктово-ягодный аромат;
  • изготовлен из экологически чистого сырья и имеет натуральный, безопасный состав;
  • начинает действовать сразу же после употребления;
  • ароматный напиток бодрит, тонизирует и повышает настроение;
  • органические вытяжки и экстракты в составе успокаивают, улучшают сон, насыщают организм витаминами и укрепляют иммунитет.

Хипп выпускается в форме гранул, предназначенных для растворения в теплой воде. Напиток рекомендуется употреблять до 2-3 раз в сутки. При приеме нужно учитывать, что при достаточной выработке грудного молока Хипп может провоцировать застойные явления в молочных железах.

Средняя стоимость лактационного чая Хипп составляет 300-350 рублей.

Лактавит

Лактавит производится фармацевтической компанией АО «Красногорсклексредства», относится к самым доступным, популярным и действенным лактогонным чаям. Лактавит содержит:

  • укропные семена;
  • крапивные листья;
  • семена тмина и аниса.

В чашку с теплой кипяченной водой нужно опустить 1-2 пакетика с чаем Лактавит, прикрыть крышкой и оставить для настаивания на 15 минут. Пить по 182 чашки дважды в сутки, во время приема пищи.

Единственным недостатком фиточая Лактавит кормящие женщины называют то, что он упаковывается в фильтр-пакетики без ярлычков. Цена Лактавита составляет 50-70 рублей.

Бебивита

Бебивита – это фиточай с комплексным воздействием на организм женщины и ребенка. Он не только стимулирует лактацию, но и оказывает легкое противовоспалительное действие. При регулярном употреблении напиток заметно увеличивает количество грудного молока, улучшает работу центральной нервной системы, борется со стрессами и бессонницей.

Бебивита содержит компоненты растительного происхождения:

  • анисовые семена;
  • тмин;
  • листья мелиссы;
  • крапива;
  • гибискус.

Бебивита производится в Швейцарии. В составе продукта отсутствуют подсластители, консерванты и другие синтетические добавки. Это сводит вероятность аллергии к минимуму.

Для приготовления чая 2 чайные ложки гранул Бебивита следует залить 120 мл кипяченной и слегка остывшей воды, употребляя трижды в сутки.

Среди недостатков Бебивиты многие мамы отмечают очень быстрый расход гранулированного чая, стоимость которого составляет 180-200 рублей.

Fleur alpine

Fleur alpine – это чай для кормящих мам от известного французского производителя. Продукт эффективно повышает лактацию, а натуральные компоненты в его составе укрепляют здоровье мамы и малыша.

Плюсом средства является комплексное воздействие на организм матери и ребенка — Fleur alpine успокаивает нервную систему, защищает от стрессов и нормализует сон, избавляет малыша от желудочных колик.

Приготовление напитка не займет много времени – залейте пакетик Fleur alpine чашкой кипяченной воды, накройте и оставьте для настаивания на 12-15 минут.

Среди недостатков Fleur alpine мамы отмечают высокую стоимость французского продукта среди аналогичных напитков. Средняя цена составляет 280-320 рублей.

Эвалар

Российская фармацевтическая компания Эвалар предлагает кормящим мамам лактогонный чай на основе натуральных компонентов растительного происхождения.

В нем содержатся:

  • фенхелевые плоды;
  • крапивные листья;
  • трава душицы;
  • мелисса.

Пакетик чая Эвалар нужно залить чашкой теплой воды, настоять 7-8 минут и пить утром и вечером. Для нормализации лактации фитосредство рекомендуется принимать на протяжении 4 недель.

Эвалар не рекомендуется использовать в случае аллергической непереносимости растительных компонентов, входящих в его состав. Также чай нельзя пить в период беременности. Также недостатком Эвалара считается медленное действие – эффект от фиточая проявляется только через 2-3 недели с начала его приема.

Другие напитки

Для повышения лактации можно использовать не только аптечные фиточаи, но и другие напитки. Например, одним из самых действенных средств считается напиток, приготовленный из зеленого чая и душицы.

Для приготовления напитка нужно взять по 1 чайной ложке зеленого чая и измельченной травы душицы, залить 220 мл крутого кипятка, накрыть крышкой и оставить для настаивания на 13-15 минут. Готовый настой принимать по чашке дважды в день.

Что можно добавлять в чай кормящим мамам

Для повышения эффективности домашних или аптечных лактогонных чаев можно использовать различные добавки. Отличным эффектом обладает имбирный корень, молоко, ломтик лимона. Такие добавки можно использовать только при отсутствии аллергической реакции.

Сахар

Сахарный песок добавлять в лактационный напиток не рекомендуется. Этот сладкий продукт не несет организму ничего, кроме огромного количества калорий и резких скачков сахара в крови. Поэтому кормящим мамам от этого подстастителя лучше полностью отказаться.

Лимон

Лимон отличается мощными антибактериальными и противовоспалительными свойствами, он помогает бороться с простудами и укрепляет иммунные силы организма. Как и все цитрусовые он может стать причиной сильной аллергической реакции, поэтому при его употреблении нужно внимательно следить за самочувствием новорожденного. Кормящей маме рекомендуется пить не больше 1 чашки чая с лимоном в день.

Молоко

Чай с молоком ускоряет прилив молока в грудные железы, не увеличивая объем жидкости. Напиток готовится очень просто – в чашку с заваренным черным или зеленым чаем нужно влить 1-2 чайные ложки молока, хорошо перемешать и пить за 20-25 минут до кормления.

Поддержка лактации, профилактика и лечение гипогалактии

В статье представлены данные по стимуляции и поддержке лактации после родов у кормящих женщин и обзор известных медикаментозных и немедикаментозных лактогонных средств. В качестве медикаментозных лактогонных препаратов наиболее широко известны метоклопрам

The article presents data on the stimulation and support of lactation after childbirth in lactating women and a review of the known drug and non-drug lactogonic agents. The most widely known lactogonic drugs are metoclopramide and domperidone. However, they have significant limitations for use due to serious side effects. Non-pharmacological lactogonic agents include lactogonic herbs and products of plant origin.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют исключительно грудное вскармливание у детей в течение первых 6 месяцев и сохранение грудного вскармливания как минимум до 2-летнего возраста [1–4]. По данным литературы, одной из основных причин отказа от грудного вскармливания является недостаточное количество грудного молока, или гипогалактия. Профилактика и лечение гипогалактии позволяет увеличить длительность грудного вскармливания [1–4].

Производство грудного молока — это сложный физиологический процесс с участием многих факторов и взаимодействия большого количества гормонов. Наиболее важным гормоном, влияющим на лактацию, является пролактин. Секреция его происходит по принципу отрицательной обратной связи с дофамином. Когда концентрация дофамина уменьшается, секреция пролактина из передней доли гипофиза увеличивается. В течение нескольких месяцев после начала грудного вскармливания большинство кормящих женщин имеют высокий уровень пролактина по сравнению с не кормящими женщинами. Когда лактация установлена, у кормящих женщин не обнаруживается прямой корреляции между уровнем пролактина в сыворотке и объемом грудного молока [1].

В зависимости от выраженности недостатка молока выделяют четыре степени гипогалактии: 1-я степень — дефицит до 25%, 2-я степень — дефицит до 50%, 3-я степень — дефицит до 75%, 4-я степень — дефицит более 75%. Выделяют раннюю (в первые 10 дней после родов) и позднюю формы (после 10-го дня) гипогалактии [4, 5]. Первичная гипогалактия (встречается у 3–5% женщин) возникает после тяжелых гестозов, травматических акушерских операций, кровотечений в послеродовом периоде, послеродовых инфекций. Вторичная гипогалактия (встречается у 95–97% женщин) регистрируется при позднем первом прикладывании ребенка к груди, при нерегулярном и неправильном прикладывании, при прикладывании только к одной груди, при длительных перерывах между кормлениями (более 2–2,5 часов), а также при нарушении режима дня, излишней физической нагрузке, плохом сне, стрессе, утомляемости матери, регулярном разлучении матери и ребенка (госпитализация в стационар, выход матери на работу или учебу) [1, 2, 4, 5].

Очень часто утверждение о недостаточном количестве грудного молока основывается исключительно на субъективном мнении женщин [1–4]. Восприятие лактации как недостаточной распространено среди кормящих женщин. Это приводит к тревоге, которая, в свою очередь, может ухудшить грудное вскармливание [1, 3]. Важным фактором, приводящим к уменьшению или прекращению грудного вскармливания, является введение докорма молочными смесями в первые дни после рождения, когда происходит становление лактации [6].

Для инициации лактации важна правильная мотивация женщины и желание кормить ребенка грудью. Необходимо проводить консультирование по вопросам грудного вскармливания не только матери и отца ребенка, но и всех членов семьи. В Российской Федерации с 2004 г. функционирует ассоциация консультантов по естественному вскармливанию. Большое значение для консультирования кормящих матерей по вопросам лактации имеет совместная работа медицинских сотрудников со специалистами из ассоциации по вопросам поддержки грудного вскармливания [1, 3–5, 7]. Для увеличения лактации необходимы частые прикладывания ребенка к груди (прикладывания по требованию), ночные кормления, правильное положение ребенка у груди с адекватным захватом ареолы, увеличение контакта матери и ребенка, использование метода «кенгуру», контакта «кожа к коже». Необходимо уделить внимание правильному режиму дня кормящей женщины, обеспечить полноценный отдых и достаточный сон, регулярные прогулки на свежем воздухе, достаточное питание и потребление жидкости.

Согласно протоколу академии грудного вскармливания (The Academy of Breastfeeding Medicine, ABM), при отсутствии эффекта от консультирования по вопросам грудного вскармливания можно использовать лактогонные средства [1, 8]. Лактогонные средства часто используются для стимуляции лактации у матерей после преждевременных родов, а также при госпитализации ребенка в отделение реанимации и интенсивной терапии. В настоящее время лактогонный эффект описан у фармацевтических препаратов и средств растительного происхождения (лактогонных трав) [1, 3–5, 8].

Фармацевтическими лактогонными препаратами считаются домперидон и метоклопрамид. Оба являются антагонистами дофамина, повышают базовый уровень сывороточного пролактина и приводят к увеличению количества грудного молока. Целый ряд исследований подтвердил повышение уровня пролактина у кормящих женщин, которым назначали препараты домперидон и метоклопрамид. Домперидон в США, Канаде использовался перорально в качестве средства, стимулирующего лактацию в дозах 30–60 мг/сутки [1, 3, 8–10]. Однако оптимальные дозировки для использования домперидона у женщин с разным уровнем пролактина в сыворотке не были определены. Описан опыт применения домперидона для инициации лактации у нерожавших женщин [1, 8–10]. В США использование домпериона и метоклопрамида для стимуляции лактации не одобрено Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (Food and Drug Administration, FDA). Домперидон увеличивает интервал QT, может приводить к желудочковым аритмиям и внезапной смерти [1, 3, 8–10]. Использование метоклопрамида уступает по эффективности стимуляции лактации домперидону и может иметь серьезные неблагоприятные неврологические последствия [1, 8, 11]. Однако в некоторых клиниках США препараты до сих пор входят в клинические протоколы как средства для стимуляции лактации у матерей недоношенных детей [1, 3, 8, 12]. Следует отметить, что лактогонный эффект описан у гормона роста человека, тиреотропин-рилизинг-гормона. Однако они в настоящее время не используются для стимуляции лактации [1, 8].

В настоящее время известно большое количество лактогонных трав и средств на основе растительного происхождения, которые могут повышать секрецию грудного молока. Использование лактогонных трав включено в отечественные и зарубежные рекомендации по профилактике и лечению гипогалактии [1, 3–5, 13–15]. В результате опроса, проведенного в США, было выявлено, что более 70% медработников и консультантов по грудному вскармливанию рекомендуют лактогонные средства [3, 15, 16].

Наиболее часто в зарубежной литературе в качестве лактогонных трав упоминаются пажитник, козлятник, чертополох, овес, просо, анис, базилик, хмель, имбирь, морские водоросли [1, 3–5, 8, 13, 14, 16]. Однако ко многим перечисленным средствам следует относиться с большой осторожностью из-за недоказанных эффектов и возможных побочных действий. Например, козлятник (Galega officinalis L.), несмотря на молокогонный эффект, может способствовать повышению артериального давления и приводить к нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта [1, 3, 8]. Наиболее широко в качестве лактогонного средства в Канаде, США используется пажитник (Fenugreek, Trigonellafoenum graecum). Многие авторы указывают на эффективность пажитника и увеличение количества молока примерно у 75% лактирующих женщин [1, 3, 8]. Использование пажитника включено в действующие протоколы по инициации и стимуляции лактации [1, 8, 16]. В Российской Федерации и во многих зарубежных странах медицинскими сотрудниками и консультантами наиболее часто в качестве лактогонных трав используются фенхель, укроп, анис, тмин, крапива, мелисса, душица [1, 3–5, 8].

Фенхель (Foeniculum vulgare) занимает первое место среди растительных лактогонных средств по частоте назначения в Швейцарии [16], а также широко используется в США [15, 17]. Семена фенхеля содержат 40–60% анетола. Анетол относится к фитоэстрогенам, имеет структурное сходство с дофамином. Анетол может конкурировать с дофамином за рецепторы, блокируя ингибирующее влияние дофамина на секрецию пролактина [1, 3, 5]. Фенхель в 2017 г. описан в обзоре по лактогонным травам, применяемым в традиционной иранской медицине [13]. Фенхель часто используется для уменьшения младенческих колик [14, 18]. Однако если у матери имеется аллергия на морковь и сельдерей, то из-за возможной перекрестной аллергии на растения семейства зонтичных фенхель не должен применяться [3, 5].

Крапива двудомная (Urtica dioica) применяются во многих странах в традиционной медицине как средство, стимулирующее лактацию. Крапива также обладает кровоостанавливающим, противосудорожным и обезболивающим свойствами [5]. Крапива двудомная включена в американское пособие по грудному вскармливанию [17]. Крапива также входит в состав многих зарубежных комбинированных растительных лекарственных средств, используемых для стимуляции лактации [1, 3, 8, 17, 19].

Плоды аниса (Pimpinella anisum) широко применяются в традиционной медицине как лактогонное средство [1, 8]. Семена аниса содержат анетол, который увеличивает синтез пролактина за счет конкуренции с дофамином за рецепторы [3, 5, 20]. Анис в качестве лактогонного средства используется акушерками в Швейцарии [16] и в традиционной иранской медицине [13]. У кормящих женщин на фоне приема препаратов из семян аниса отмечается повышение тонуса матки, что ускоряет процесс ее восстановления после родов [5]. Анис эффективен при лечении послеродовой депрессии [19]. В арабских странах анис описан как травяное средство, помогающее при коликах у новорожденных [21].

Тмин (Carum carvi) считается одной из древнейших пряностей, способствующих становлению лактации [3–5]. Тмин в англоязычной литературе чаще встречается под названием Carvone [1, 3, 5, 8]. Плоды тмина положительно влияют на перистальтику кишечника, стимулируют желчеотделение [3, 5]. Анестезирующие свойства тмина известны при болях в желудке и кишечнике [5]. В качестве растительного лактогонного средства применение тмина описано как в традиционной, так и в современной сирийской медицине [14].

Несмотря на то, что многие растительные препараты используются для стимуляции лактации у кормящих женщин достаточно давно, в настоящее время опубликовано очень мало исследований по оценке эффективности лактогонных трав и лекарственных средств растительного происхождения [1, 8]. Не исключается, что причиной эффективности растительных препаратов может быть «эффект плацебо» [1, 4, 8, 22]. Большинство исследований эффективности лактогонных средств проводились у женщин после преждевременных родов, которые использовали молокоотсосы [1, 7, 8]. В настоящее время недостаточно данных по использованию лактогонных средств у женщин, родивших доношенных детей, чьи проблемы с лактацией обычно возникают в первые несколько дней или недель после родов [1, 8].

Сложности возникают и с тем, что при использовании лекарственных трав отсутствуют стандартные дозировки. Кроме того, следует учитывать риск развития аллергии, возможное загрязнение растений. При применении лактогонных трав у женщин следует учитывать возможное их влияние на ребенка [1, 3, 8]. В настоящее время требуется проведение дополнительных исследований для оценки эффективности и безопасности лактогонных трав и лекарственных средств на основе растительного происхождения [1].

Для инициации и поддержки лактации важно полноценное, качественное и сбалансированное питание кормящей матери, поэтому пищевые рационы кормящих женщин должны дополнительно включать 30–40 г белка, 15 г жира, 30–40 г углеводов, что соответствует 400–500 ккал [1, 2, 23]. Известно, что адекватная выработка пролактина у женщины происходит только при достаточном уровне белка в рационе [23]. Рацион питания кормящей женщины должен содержать достаточное количество жидкости, необходимой для лактации [4, 23].

Одним из способов обеспечения кормящих матерей необходимым количеством питательных веществ служит включение в диету женщин специализированных продуктов: NutriMa Фемилак, Беллакт Мама +, Юнона. В настоящее время доступны сбалансированные смеси для кормящих матерей с лактогонными добавками. Эти продукты не только обогащают рацион дополнительным количеством питательных веществ, но и стимулируют секрецию грудного молока [1, 8, 9, 23, 24]. К таким продуктам относятся смеси Млечный путь и NutriMa Лактамил. Смесь Млечный путь представляет собой сухую витаминизированную молочно-соевую смесь с экстрактом галеги [1, 9, 23, 24]. NutriMa Лактамил — это сухой продукт на молочной основе с комплексом лактогонных трав: плоды фенхеля, анис, тмин и листья крапивы двудомной [23, 24]. Представляется актуальным оценить влияние специализированных смесей для кормящих матерей с лактогонными добавками на становление лактации у женщин после срочных родов. Для оценки нами был выбран продукт NutriMa Лактамил как содержащий в своем составе наибольшее количество лактогонных добавок.

Целью данного исследования было изучить эффективность применения специализированного продукта NutriMa Лактамил для стимуляции и поддержки лактации у кормящих женщин после родов.

В задачи исследования входило:

1) провести оценку влияния продукта на лактацию у женщин;
2) оценить факторы, приводящие к гипогалактии у кормящих женщин;
3) выяснить индивидуальное отношение кормящих матерей к продукту NutriMa Лактамил;
4) оценить влияние приема матерью продукта NutriMa Лактамил на состояние новорожденного ребенка.

Материалы и методы исследования

Эффективность продукта NutriMa Лактамил изучалась в ГБУЗ ОКБ № 2 г. Челябинска, в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей.

Под наблюдением находились кормящие женщины и новорожденные доношенные дети. Всего в исследование было включено 105 женщин и 105 новорожденных детей. Все женщины имели одноплодную беременность и родили доношенных детей на сроке от 37 до 41 недели гестации. Кормящие женщины и новорожденные дети были разделены на две группы. Критерием деления на группы служило использование в питании кормящих матерей продукта NutriMa Лактамил. Для оценки лактации в исследуемых группах изучался среднесуточный объем грудного молока. Все женщины находились в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей по уходу за детьми и получали в стационаре равноценное стандартное питание для кормящих матерей.

Первая группа включала в себя кормящих матерей и новорожденных детей, у которых в питании женщин использовался продукт NutriMa Лактамил. Группа состояла из 50 матерей и 50 доношенных новорожденных детей. Прием NutriMa Лактамил осуществлялся в количестве 400 мл в сутки (2 раза в сутки по 200 мл на прием). Женщины получали продукт с 3 суток до 17 суток после родов (14 дней). Кормящие матери заполняли анкеты, в которых оценивали вкусовые качества, личные ощущения по влиянию на лактацию, указывали свое отношение к продолжению приема продукта после окончания исследования. Вторая группа включала в себя матерей и доношенных новорожденных, матери которых не принимали продукт NutriMa Лактамил (контрольная группа). Вторая группа состояла из 55 женщин и 55 доношенных детей. Кормящие матери в исследуемой и контрольной группе дополнительно не применяли никакие другие средства для коррекции питания и стимуляции лактации. В 1-й и 2-й группе проводилось консультирование матерей по грудному вскармливанию врачом-неонатологом совместно с консультантом из Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию г. Челябинска.

Группы были сопоставимы по возрасту женщин, сроку гестации, паритету беременности и родов. Средний возраст матерей в 1-й группе составил 29,0 лет (от 19 до 40 лет), во 2-й группе 28 лет (от 19 до 38 лет). Средний срок гестации в 1-й группе — 38 недель (от 35 недель до 40 недель), во 2-й группе — 37,5 недель (от 35 недель до 40 недель). Исследуемые группы женщин были сопоставимы по характеру генитальной и соматической патологии. Исследуемые группы новорожденных детей были сопоставимы по характеру и степени тяжести имеющейся перинатальной патологии. Измерение объема лактации у женщин проводилось ежедневно. Кормление новорожденных детей осуществлялось у груди. Суточный объем лактации рассчитывали на основании контрольных кормлений, а также на основании объема сцеженного грудного молока. Оценка влияния продукта на состояние новорожденного учитывала наличие диспепсических явлений, дисфункций желудочно-кишечного тракта. После окончания исследования оценивался процент грудного вскармливания у новорожденных детей в постнатальном возрасте 1 месяц в исследуемой и контрольной группе. Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета программ Exel 2016 и Statisica 6.0. Определялись среднеарифметические цифры, среднеквадратическое отклонение и стандартная ошибка. Вычислялся критерий Стьюдента, критерий хи-квадрат, коэффициент корреляции. Данные приведены в виде среднеарифметического значения и среднеквадратического отклонения (M ± δ). Различия считались достоверными при p

А. Ф. Киосов, кандидат медицинских наук

ГБУЗ ОКБ № 2, Челябинск

Поддержка лактации, профилактика и лечение гипогалактии/ А. Ф. Киосов
Для цитирования: Лечащий врач № 6/2019; Номера страниц в выпуске: 7-11
Теги: кормящие женщины, грудное вскамливание, пролактин

Средства для лактации

Поделиться:

Грудное молоко — оптимальная пища для младенца, и ни одна самая современная искусственная смесь не может его полностью заменить. Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить ребенка исключительно грудным молоком до 6 месяцев, а с полугода до 2 лет комбинировать естественное вскармливание с продуктами прикорма. Однако далеко не все женщины могут следовать этим рекомендациям. Основная причина тому — низкая выработка молока. Что может в таких случаях предложить фармакология?

Лекарственные препараты

Проблему нехватки молока теоретически можно решить с помощью таблеток:

  • Преимущества: доказанная эффективность.
  • Недостатки: проникновение в грудное молоко и возможные побочные эффекты.

Понятный и четкий механизм лактогонного действия, доказанная эффективность — вот отличительные свойства двух лекарственных препаратов, которые сегодня применяются во многих странах мира для стимуляции лактакции.

Эти препараты — домперидон и метоклопрамид. Они известны как противорвотные средства, усиливающие активность пищеварительного тракта. В то же время и домперидон, и метоклопрамид способны стимулировать выработку гипофизом пролактина — гормона, ответственного за лактацию.

Читайте также:
Головные боли при кормлении грудью

Однако оба препарата всасываются в небольшом количестве в грудное молоко и имеют некоторые ограничения к применению во время кормления грудью, в связи с чем не зарегистрированы в России в качестве лактогонных средств.

Так, в 2004 году Американское федеральное агентство по контролю за лекарственными препаратами (FDA) опубликовало данные, свидетельствующие, что домперидон может способствовать развитию сердечной аритмии. И хотя вероятность появления этого побочного эффекта очень мала, в США этот препарат не рекомендуется принимать для стимуляции лактации. А вот в Европе его назначают с этой целью, но в дозе не более 30 мг в день, на протяжении не дольше недели [1] .

Метоклопрамид, в отличие от домперидона, не связан с сердечно-сосудистыми побочными эффектами, однако при его применении во время кормления грудью существует небольшой риск появления экстрапирамидных расстройств у ребенка, которые проявляются спонтанными движениями, нарушением мышечного тонуса.

Препарат действительно увеличивает выработку молока на 66–100 % в течение 2–5 дней приема в дозе 30–45 мг в сутки. Однако следует учитывать, что только 50–85 % женщин отвечают на терапию метоклопрамидом. К тому же препарат может способствовать развитию диареи у матери. Еще одно негативное свойство метоклопрамида как лактогонного — способность вызывать синдром отмены: при резкой отмене выработка молока значительно снижается [1] .

Из-за недостатков лекарственных препаратов, оказывающих лактогонное действие, гораздо чаще с целью активации лактации в РФ применяются средства, имеющие натуральное происхождение.

Натуральные средства

Всем препаратам, входящим в эту категорию, свойственны схожие положительные и отрицательные стороны:

  • Преимущества: высокий профиль безопасности.
  • Недостатки: неясный механизм лактогонного действия, отсутствие доказательной базы.

Маточное молочко. Еще с советских времен в медицине в качестве натурального лактогонного средства применяют сухое вещество нативного пчелиного маточного молочка, выпускаемое под торговым названием Апилак. Препарат стимулирует обменные процессы в организме, назначается при нарушениях питания, низком наборе веса и плохом аппетите у детей, а также при недостаточной лактации в послеродовом периоде. Однако доказательств эффективности этого препарата, к сожалению, нет.

Читайте также:
Диета кормящей мамы

Лекарственные травы. Очень популярны в качестве лактогонных средств отвары и настои лекарственных трав. Среди них плоды аниса, тмина, фенхеля, кориандра, укропа, плоды прутняка, семена пажитника, трава козлятника, шишки хмеля, трава расторопши, крапивы, вербены и некоторые другие растения.

Однако, как и в случае с маточным молочком, доказательств того, что прием препаратов на основе лекарственных трав позволяет определенно повысить лактацию, нет. Более того, в 2013 году было опубликовано крупное ревью, в котором изучались лактогонные свойства наиболее популярных растений. Доказательства эффективности растительных препаратов найдены не были, на основании чего авторы пришли к выводу, что лактогонные травы нецелесообразно применять для стимуляции лактации [2] .

Кроме того, не следует забывать, что средства на основе лекарственных растений проникают в грудное молоко и могут проявлять побочные эффекты. В случае с препаратами, в состав которых входят плоды аниса, фенхеля, тмина или укропа, они имеют благоприятную направленность, поскольку уменьшают газообразование и интенсивность кишечной колики у младенцев. А вот плоды прутняка могут способствовать появлению у мамы тошноты, головной боли, сыпи и нарушению менструального цикла, среди побочных эффектов травы козлятника — снижение уровня калия в крови, повышение давления и кашель.

Комбинированные биодобавки. Популярностью среди потребительниц пользуются и комплексные добавки к пище, которые, по заявлениям производителей, также оказывают лактогонное действие. В их состав включают натуральные компоненты, в том числе листья крапивы, маточное молочко, плоды укропа, морковь, аскорбиновую кислоту, имбирь и др. Кроме того, в качестве БАДов зарегистрированы различные фиточаи для повышения лактации. Эффективность биодобавок — вопрос риторический. В отличие от лекарственных препаратов, БАДы, будучи дополнением к пище, остаются категорией неисследованной. Их точный состав, механизм действия, результативность, а также возможные побочные эффекты достоверно неизвестны.

Гомеопатические средства. На российском рынке зарегистрированы и гомеопатические гранулы, предназначенные для увеличения выработки молока. Они содержат высокие разведения прутняка, крапивы, прострела лугового. Доказательная база, подтверждающая способность гомеопатического лактогонного средства повышать лактацию, отсутствует. В то же время, в отличие от фитопрепаратов, которые, хоть и в редких случаях, но все же могут проявлять неблагоприятные реакции, гомеопатические гранулы не имеют побочных эффектов и могут применяться на протяжении всего периода кормления грудью.

Напоследок стоит отметить, что, несмотря на отсутствие доказательств эффективности натуральных средств для повышения лактации, многие кормящие мамы применяют их и уверяют, что видят реальный результат. И абсолютно неважно, чем он обусловлен — реальной ли способностью действующих веществ активировать выработку молока, эффектом плацебо или тем фактом, что лактация увеличилась благодаря активности ребенка, независимо от приема препаратов. Главное, что малыш сыт, а мама спокойна.

1. McGuire T. M. Drugs affecting milk supply during lactation // Australian prescriber. 2018; 41 (1):7.
2. Mortel M., Mehta S. D. Systematic review of the efficacy of herbal galactogogues // Journal of Human Lactation. 2013; 29 (2): 154–162.

Товары по теме: [product strict=”укропа пахучего плоды”](укропа плоды), [product strict=”аниса плоды”](аниса плоды), [product strict=”фенхеля плоды”](фенхеля плоды), [product strict=”тмина плоды”](тмина плоды)

Как увеличить лактацию?

Большинство мам, которые недавно родили на свет малыша, и кормят его грудью, хотя бы единожды думали о том, что у них мало грудного молока. Поэтому закономерно возникает вопрос – как увеличить лактацию при грудном вскармливании, какие способы для этого применять, помогут ли различные народные средства, аптечные препараты, настои, отвары или чай.

Чтобы знать, достаточно ли малыш получает молока и быстро увеличить лактацию (выработку грудного молока) , необходимо, чтобы мама понимала – откуда берется молоко, как происходит становление лактации и в какие периоды нужно проявить внимание, чтобы малыш получал достаточно питания.

Что увеличивает лактацию молока у кормящих

Выделение грудного молока (или лактация) – это четкий и отлаженный механизм, который сформирован в ходе эволюции для того, чтобы матери могли выкормить своих детей даже в самых суровых условиях. Поэтому, зная механизмы запуска и поддержания выработки грудного молока, любая мама может быстро увеличить лактацию без каких-либо материальных расходов и особых усилий. Они просты – чем чаще женщина кормит грудью и чем сильнее опорожняется молочная железа, тем больше будет молока.

Сразу ответим на один ключевой вопрос – что делать, чтобы увеличить лактацию? Ответ очень прост – кормить ребенка грудью: часто, долго и с первых минут его жизни . В первые дни после рождения крохи молоко прибывает постепенно, мама и кроха адаптируются друг к другу. Переполнение груди наступает с началом выработки переходного молока, малыш не может полноценно опорожнять грудь, и поэтому могут возникать нагрубания, подтекание молока. По мере того, как приходит зрелое молоко, примерно на второй неделе кормления, лактация переходит в стабильную фазу.

После 4-5 недель кормления постепенно исчезают сильные подтекания молока из груди (могут выделяться буквально капли) и ощущение переполнения, что и пугает неопытных мам, им кажется – молока стало меньше. Кроме того, малыш иногда может капризничать у груди, у него начинается период колик, или буквально повисает на груди (может сосать по 30-60 минут и дольше без перерыва), копит силы перед новым этапом в развитии. Но это наталкивает мам на мысль – наверное, есть проблемы, они начинают искать способы увеличить лактацию и жирность грудного молока. Но волноваться не стоит, первым делом нужно объективно оценить – действительно ли есть нехватка молока и нужно искать средства, увеличивающие лактацию (выработку грудного молока).

Хватает ли крохе грудного молока

Первая ошибка, которую совершают многие кормящие мамы – для оценки количества молока они пытаются сцеживать молоко из груди (обычно после кормления), получают буквально несколько капель и решают, что малыш недоедает, поэтому капризничает, и нужно искать способы, как увеличить количество грудного молока . Подчеркнем, что сцеживание не относится к методу объективной оценки достаточности молока при кормлении малыша.

Плюс к этому, грудное молоко активно вырабатывается во время кормления, и малыш активно насыщается. То молоко, что хранится в груди между кормлениями – «переднее», это молоко богато водой, сахаром и бедно жирами. Им малыш утоляет жажду и «перекусывает». Во время кормления грудь синтезирует «заднее» молоко, оно более густое, жирное – это уже «основное блюдо» крохи, которым он утоляет голод.

Но если мама сомневается – хватает ли крохе питания при грудном вскармливании, нужно оценить его прибавки за месяц. Если кроха прибавил более 500г-600г – он получает достаточно молока. Еще один метод объективной оценки – это подсчет мокрых пеленок (при этом ребенку не дают ничего кроме груди, даже воды!). Если за сутки (за 24 часа) кроха намочил более восьми-десяти пеленок – ему вполне достаточно молока.

Если пеленок маловато, в этом случае стоит подумать – как увеличить количество грудного молока у кормящей мамочки. Но важно подчеркнуть – не нужно сразу давать ребенку докорм, восстановить объем молока при его нехватке можно за 3-4 дня, нужно только набраться терпения, выделить себе и малышу больше времени.

Чем и как увеличить количество молока при грудном вскармливании

Если возникает проблема нехватки молока, увеличить лактацию у кормящей матери помогают несколько полезных советов, которые работают и помогают женщинам быстро и эффективно нормализовать ситуацию.

Частые кормления: необходимо прикладывать малыша часто, каждые полтора-два часа, включая период ночного сна. Если ребенок крепко спит, его прикладывают к груди во сне и слегка почесывают пятку или щечку. Малыш в полудреме приложится к груди и будет ее опорожнять. Пропускать кормления более, чем на два-три часа из-за крепкого сна малыша не стоит.

Длительное нахождение у груди: не стоит ограничивать время пребывания малыша у груди. Если он полностью опорожнил одну железу, ему нужно предложить вторую, если он проявляет желание еще поесть. Это позволяет крохе добираться до жирного «заднего» молока, и стимулирует активность молочной железы. Если малыш сосет грудь недолго, он получает в основном переднее молоко. Оно хуже насыщает, и короткое кормление стимулирует грудь не так активно.

Можно ли увеличить лактацию , если малыш быстро засыпает у груди и сосет очень вяло? Это частая проблема. Для таких карапузов есть метод попеременного кормления. Нужно приложить кроху к груди, пока молоко из нее течет активно, малыш его быстро глотает. Как только активность сосания замедляется, переложите кроху к другой груди, чтобы он активно сосал. По мере ослабления напряжения в груди, вновь приложите кроху к первой молочной железе. Это позволяет малышу оставаться в состоянии бодрствования, активнее опорожнять грудь.

Как увеличить количество грудного молока при сцеживании

Сцеживание молока отлично помогает стимулировать лактацию, поскольку молочные железы работают по принципу «спрос-предложение». Чем больше молока удаляется из груди, тем активнее запускается выработка его новой порции. Увеличить лактацию при сцеживании можно мамам малышей, которые ослаблены, не могут полноценно приложиться к груди.

Пока малыш окрепнет и подрастет, мать может помогать поддерживать достаточный уровень молока в груди за счет сцеживания. Вручную достаточно сложно и утомительно сцеживать большие объемы молока, поэтому нужно знать, как увеличить лактацию при сцеживании молокоотсосом .

Какие продукты увеличивают лактацию (количество грудного молока) у кормящей

В аптеках и детских магазинах, в рекламных буклетах женских консультаций можно встретить различные добавки, витаминные комплексы и другие продукты, увеличивающие лактацию (количество грудного молока) у кормящей женщины . Но важно понимать, что эффективность этих средств невысокая, поскольку синтез молока – это гормоно-зависимый и рефлекторный процесс, который стимулируется частым и максимально полным опорожнением груди.

Однако, многие продукты и напитки, другие методы, работают как плацебо, позволяя маме снять в голове внутренний «зажим» и уменьшить стресс, что позитивно влияет на выделение молока.

Фиточаи и напитки для кормящих: хотя у многих трав и растений отмечается лактогонный эффект, но он не столь сильно выражен, чтобы только за счет приема этих составов лактация восстановилась без частых и длительных кормлений ребенка. Лактогонным эффектом обладает любая теплая жидкость, которую мать принимает перед кормлением. Приток крови к груди дает ощущение прилива молока внутри желез.

Несомненные плюсы чаев – они придают уверенности , содержат мягкие седативные компоненты, являются источником дополнительной жидкости. Явные минусы – на любые травы возможна аллергия, возможны негативные эффекты у матери или младенца.

Витаминно-минеральные комплексы и БАДы для кормящих: они не обладают лактогонным эффектом, но помогают поддерживать организм женщины, пополняя запас необходимых минералов (особенно, кальция, железа) и витаминов, которые активно расходуются при синтезе грудного молока.

Запрет на имитаторы груди

Чтобы количество грудного молока не снижалось, у ребенка не должно быть никаких имитаторов груди. Исключаются пустышки, бутылочки с сосками. Они уменьшают время стимуляции груди, а также формируют так называемую «путаницу сосков». При сосании бутылочки и пустышки ребенок использует другие мышцы, из-за чего могут возникать проблемы с прикладыванием. Вместо них нужно чаще прикладывать кроху к груди.

Слишком мало молока? Как увеличить выработку молока

Многих мам беспокоит недостаточная выработка молока, но узнать, действительно ли молока мало, не всегда просто. Прочитайте нашу статью, чтобы понять, действительно ли это так, и что с этим можно сделать.

«Достаточно ли у меня молока?» — вопрос, которым часто задаются молодые мамы. Если Ваш малыш здоров и хорошо растет, нет причин для беспокойства. Однако если Вы все же беспокоитесь о выработке молока, лучше как можно раньше проконсультироваться со специалистом. Если все в порядке, он сможет Вас успокоить. К тому же, Вы не станете напрасно кормить ребенка смесью, из-за которой выработка молока может действительно снизиться.

Причины недостатка молока

У некоторых мам не вырабатывается достаточное количество грудного молока в силу медицинских причин, к которым относятся:

  • Сильная потеря крови при родах (более 500 мл) или оставшиеся фрагменты плаценты могут задерживать приход молока (который обычно начинается примерно через три дня после родов). 1
  • Синдром поликистозных яичников, диабет, нарушения функции щитовидной железы или другие гормональные нарушения. В ряде случаев такие заболевания приводят к низкой выработке молока. 2
  • Редкое медицинское отклонение, называемое «гипоплазия молочной железы», при котором в груди недостаточно железистой ткани, вырабатывающей молоко. 3
  • Операции или травмы груди. Однако многие мамы, перенесшие операции на груди, в будущем успешно кормят грудью. 4

Если у Вас имеется хотя бы одно из перечисленных состояний, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или наблюдающему врачу.

Как происходит выработка молока

С приходом молока грудь начинает работать по принципу спроса и предложения. Каждый раз после ее опорожнения, будь то кормление ребенка или сцеживание, молока будет вырабатываться еще больше.

Именно поэтому выработка молока может сократиться, если Вы будете давать ребенку смесь — Ваш организм не получит сигнала вырабатывать больше молока, потому как оно будет оставаться.

То, как Ваш малыш кушает, также влияет на выработку молока. Чем чаще и лучше он сосет грудь, тем она будет больше. Если же Ваш малыш за одно кормление съедает лишь маленькую порцию, необходимо регулярно сцеживать молоко, чтобы сохранить уровень его выработки. Подробнее об этом читайте ниже.

Признаки того, что ребенок не получает достаточно молока

Несмотря на то, что низкая выработка молока встречается довольно редко, в первые несколько недель малыш может испытывать трудности с питанием, но по другим причинам. Возможно, Вы кормите его недостаточно часто или с недостаточной продолжительностью, особенно если Вы стремитесь придерживаться определенного графика. Возможно, ребенок неправильно захватывает грудь, или у него есть особенности, которые затрудняют прием молока.

Следующие признаки указывают на то, что малыш получает недостаточно молока:

  • Плохой набор веса. В первые несколько дней жизни новорожденные в норме теряют от 5 до 7 %, а иногда даже до 10 % от своего веса при рождении. Однако после этого они должны набирать не менее 20–30 г в день и на 10–14 сутки восстановить свой вес при рождении. 5,6,7 Если Ваш малыш в первые дни потерял 10 % или более своего веса или не начал набирать его к 5–6 суткам, следует немедленно обратиться к врачу.
  • Недостаточное количество мокрых и испачканных подгузников. Хорошим показателем того, достаточно ли молока получает ребенок, служит количество использованных за день подгузников. Ознакомьтесь с нашей статьей, в которой подробно рассказывается о норме мокрых и испачканных подгузников, в разделе Грудное вскармливание новорожденного: чего ожидать в первую неделю. Обратитесь за консультацией к врачу, если Вас что-то беспокоит или Вы заметили, что количество испачканных подгузников стало уменьшаться.
  • Обезвоживание. Если моча Вашего малыша приобрела темный цвет, у него появилась сухость во рту или желтуха (пожелтение кожи или глаз), или малыш стал вялым, потерял аппетит, возможно, у него обезвоживание организма. 6 Причиной обезвоживания может стать высокая температура, диарея, рвота или перегрев. Если Вы заметите любой из этих симптомов, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Заблуждения относительно недостатка молока

Новорожденные обычно питаются очень часто, около 10–12 раз в сутки или каждые два часа. Это вовсе не означает, что им не хватает молока. Не забывайте, что кормление для малыша — это еще и комфорт, поэтому трудно сказать, сколько молока съедает ребенок при каждом кормлении, так как его количество может различаться.

У Вас достаточное количество молока, даже если:

  • ребенок хочет кушать часто;
  • ребенок не хочет, чтобы его клали;
  • ребенок просыпается ночью;
  • кормление происходит быстро;
  • кормление происходит долго;
  • после кормления ребенок берет еще бутылочку;
  • Ваша грудь стала мягче, чем в первые недели;
  • молоко не подтекает либо перестало подтекать;
  • Вы не можете сцедить много молока;
  • у Вас маленькая грудь.

Что делать при недостаточной выработке молока

Если Вы подозреваете, что Вашему малышу не хватает молока, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или наблюдающему врачу. Он определит, достаточно ли у Вас молока, и проверит, как ребенок захватывает грудь и получает ли он достаточное количество молока. Возможно, он также предложит изменить позу для кормления или способ прикладывания малыша к груди, чтобы облегчить этот процесс.

Попробуйте также чаще прижимать малыша к себе, чтобы увеличить контакт кожа к коже, до и во время кормления. Это стимулирует выработку гормона окситоцина, который способствует приливу молока. Применяйте техники релаксации, такие как прослушивание любимой успокаивающей музыки, чтобы снизить тревожность, негативно влияющую на выработку молока. 8

При должной поддержке у большинства мам с недостаточной лактацией получается кормить своих малышей грудным молоком хотя бы частично, а некоторым удается нормализовать выработку.

Если Ваш малыш не может получать достаточно молока непосредственно у груди (возможно, потому что он родился недоношенным или имеет особые потребности), Вам необходимо сцеживать молоко, чтобы поддержать его выработку. Ваш лечащий врач может назначить Вам специальные препараты, стимулирующие лактацию.

Если Вам не удается сцеживать достаточно молока, Вам придется докармливать малыша донорским молоком или смесью. Это также должно происходить под контролем врача. Дополнительная система кормления (SNS)* — это отличный способ помочь Вашему малышу получать все необходимое молоко у груди.

Как увеличить выработку молока с помощью молокоотсоса

Если Вам необходимо увеличить выработку молока в первые пять дней после родов, Вы можете воспользоваться двойным электронным молокоотсосом с технологией запуска лактации, таким как Medela Symphony**. Такой молокоотсос имитирует сосание груди ребенком и способствует увеличению выработки молока в дальнейшем. 9

После прихода молока двойное сцеживание позволит Вам получать больше молока за меньшее время. 10 Этот метод помогает лучше опорожнять грудь, что также улучшает лактацию.

Хотя все мамы разные, зачастую рекомендуется сцеживать молоко сразу или через час после кормления. Это может показаться странным, так как обычно сцеживать молоко проще из наполненной груди. Однако сеанс сцеживания следует рассматривать как «вклад в завтрашний день».

Поначалу у Вас, вероятно, получится сцеживать лишь немного молока, но не стоит расстраиваться — при регулярном сцеживании количество молока увеличится. Старайтесь опорожнять грудь — прикладывая малыша к груди или сцеживая молоко — от 8 до 12 раз в сутки, включая один ночной сеанс, когда Ваш уровень пролактина (гормона, отвечающего за выработку молока) наиболее высок. Чем чаще Вы будете опорожнять грудь, тем лучше. После двух-трех дней регулярного сцеживания Вы заметите значительное увеличение выработки молока. Рекомендации о том, как получать больше молока при каждом сцеживании, Вы найдете в статье Советы по использованию молокоотсоса.

Сцеживание в сочетании с массажем для получения большего количества молока

Если Ваш ребенок совсем не берет грудь или Вы пока не можете сцеживать для него достаточно молока, Вам может пригодиться техника, называемая «сцеживание с массажем». Она помогает мамам увеличить количество молока, получаемого за один сеанс сцеживания. 11,12 Весь процесс занимает около 25–30 минут. Помните, что чем лучше опорожнить грудь, тем быстрее в ней вырабатывается молоко.

Необходимо выполнить несколько простых действий:

  • Помассируйте грудь.
  • Выполните двойное сцеживание, надев при этом специальный топ-бюстье, позволяющий держать руки свободными.
  • Во время сцеживания сожмите всеми пальцами грудь на несколько секунд. Отпустите и повторите. Сжимайте обе молочные железы, пока молоко не потечет тонкой струйкой.
  • Снова помассируйте грудь.
  • Сцедите молоко вручную или с помощью одинарного молокоотсоса, поочередно сжимая каждую грудь, чтобы максимально полно опорожнить их.

Когда Ваш малыш начнет набирать вес, а выработка молока увеличится, Вы сможете перейти на кормление исключительно грудью.

1 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221. – Панг У.У., Хартманн П.И., “Инициация лактации у кормящей матери: секреторная дифференциация и секреторная активация”. Ж Маммари Гланд Биол Неоплазиа. 2007;12(4):211-221.

2 Vanky E et al. Breastfeeding in polycystic ovary syndrome. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008;87(5):531-535. – Ванки И. и соавторы, “Грудное вскармливание на фоне поликистоза яичников”. Акта Обстет Джинекол Сканд. 2008;87(5):531-535.

3 Neifert MR et al. Lactation failure due to insufficient glandular development of the breast. Pediatrics. 1985;76(5):823-828. – Нейферт М.Р. и соавторы, “Неспособность к лактации ввиду дефицита железистых тканей груди”. Педиатрикс (Педиатрия). 1985;76(5):823-828.

4 Neifert M et al. The influence of breast surgery, breast appearance, and pregnancy-induced breast changes on lactation sufficiency as measured by infant weight gain. Birth. 1990;17(1):31-38. – Нейферт М. и соавторы, “Влияние операций на груди, внешнего вида груди и изменений груди, вызванных беременностью, на количество молока, измеряемое посредством взвешивания ребенка”. Берс. 1990;17(1):31-38.

5 C Tawia S, McGuire L. Early weight loss and weight gain in healthy, full-term, exclusively-breastfed infants. Breastfeed Rev. 2014;22(1):31-42. – С. Тавиа С., МакГуайр Л., “Потеря и набор веса в период новорожденности у здоровых доношенных младенцев на исключительно грудном вскармливании”. Брестфид Рев (Обзор грудного вскармливания). 2014;22(1):31-42.

6 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p. – Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., “Грудное вскармливание: руководство для медиков”. Седьмое издание. Издательство Maryland Heights, Миссури, США: Элсевьер Мосби; 2010. Стр. 1128.

7 World Health Organisation. [Internet]. Child growth standards; 2018 [cited 2018 Feb] – Всемирная организация здравоохранения. [Интернет]. Стандарты роста ребенка” 2018 [процитировано в феврале 2018].

9 Meier PP et al. Breast pump suction patterns that mimic the human infant during breastfeeding: greater milk output in less time spent pumping for breast pump-dependent mothers with premature infants. J Perinatol. 2012;32(2):103-10. – Мейер П.П. и соавторы, “Режимы сцеживания, имитирующие поведение грудного ребенка во время кормления: больше молока и меньше временных затрат для постоянно сцеживающихся матерей недоношенных младенцев”. Ж Перинатол (Журнал перинатологии). 2012;32(2):103-10.

10 Prime DK et al. Simultaneous breast expression in breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression.Breastfeed Med. 2012;7(6):442-447. – Прайм Д.К. и соавторы. “В период грудного вскармливания одновременное сцеживание обеих грудей продуктивнее последовательного”. Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2012;7(6):442-447.

11 Stanford University School of Medicine [Internet]. Stanford, CA, USA: Maximizing Milk Production with Hands-On Pumping; 2017. [Accessed 30.04.2018]. – Школа медицины Стэнфордского университета [Интернет]. Стэнфорд, Калифорния, США: “Увеличение количества вырабатываемого молока при сцеживании руками”; 2017. [Посещение страницы 30.04.2018].

12 Morton J et al. Combining hand techniques with electric pumping increases milk production in mothers of preterm infants. J Perinatol. 2009;29(11):757-764. – Мортон Дж. и соавторы, “Ручное сцеживание в сочетании с электрическим молокоотсосом повышает выработку грудного молока у матерей недоношенных младенцев”. Ж Перинатол (Журнал перинатологии). 2009;29(11):757.

Чай для увеличения лактации. Как повысить лактацию при помощи чая?

Чтобы усилить лактацию, существуют простые и действенные методы. Стоит сразу сказать, что не имеет реальной возможности кормить грудью по физиологическим причинам очень маленький процент женщин. Увеличить количество грудного молока в домашних условия вполне реально, нужно лишь очень сильно этого захотеть и запастись терпением.

Малыш не наедается. Что делать

Обычно, когда у молодой мамы мало грудного молока и голодный кричащий ребенок на руках, его докармливают смесью. Этого категорически не рекомендуется делать при слабой лактации. За исключением тех случаев, если ребенок ослаблен, имеет проблемы со здоровьем или же есть недобор веса.

СБРОСЬ ЛИШНИЙ ВЕС БЕЗ ХИМИИ!

Формула похудения простая – сжигать калорий больше, чем поступает в организм. Но как этого добиться на практике? Истощать себя сложными и зачастую опасными диетами – очень рискованно. Тратить уйму денег и времени на спортзал – не каждому по возможностям. Oшибка вcех XУДEЮЩИХ! Девчoнки, xудейтe проcто, вoт рeцепт: до завтpaка.

Что бы улучшить лактацию и выйти на необходимый объем молока, часто практикуют вскармливание по требованию. Это действительно действенный способ, который способствует становлению нормальной лактации.

Правила успешного грудного вскармливания:

Если кажется, что молока мало, оно пропадает или вовсе пропало, увеличить его объем можно, выполняя несколько простых правил.

  1. Отдых. Чтобы улучшить лактацию, кормящей маме нужно отдыхать во время сна малыша. Когда женщина просто лежит, происходит приток молока. Когда мама стирает пеленки и валится с ног – молока становится заметно меньше, а может оно и совсем пропасть.
  2. Правильное питание. Питание должно быть сбалансированным. Не стоит кушать «за двоих», но список рекомендуемых продуктов все же существует, и о нем мы расскажем чуть позже.
  3. Достаточный объем питья. Организм кормящей матери не должен испытывать дефицит жидкости. Если объем выпиваемой жидкости за сутки недостаточен, приток молока ухудшается.
  4. Частые прикладывания ребенка к груди. Правило достаточно простое для понимания: прикладываем дитя к груди – молоко есть, не прикладываем – его нет. На первых этапах кормления грудью, чтобы наладить лактацию, следует сцеживаться после каждого кормления. Постоянно пустая грудь после кормлений способствует увеличению количества молока. Частые прикладывания также помогут, если нужно, вернуть пропавшее молоко.
  5. Вскармливание по требованию. В современном мире широко распространен именно такой метод кормления. Он помогает увеличить выработку молока соответственно потребностям конкретного ребенка. Этот метод кормления подразумевает прикладывание малыша к груди по первому плачу.Далеко не все мамы имеют такую возможность. Но если нужно усилить лактацию – это необходимое условие.

Многие мамы трепетно относятся к своему питанию. И не зря, ведь от того, какие продукты кушает мама, напрямую зависит самочувствие малыша. Мамочка может есть любые продукты, которые входят в категорию «здоровое питание». Для большей ясности мы подготовили для вас приблизительный список продуктов, рекомендованных при лактации.

Не нужно специально много кушать, чтобы улучшить лактацию. Как правило, в этом нет смысла. Но и ни о какой диете для похудения после родов и речи не может быть. Для увеличения лактации стоит нормально и сбалансировано питаться. В рационе кормящей мамы должны быть продукты, богатые белками и витаминами.

Перечень рекомендуемых продуктов при ГВ

Не опасаясь за собственное здоровье и здоровье малыша, можно кушать любые продукты из данного списка. Однако все малыши индивидуальны, в редких случаях бывают аллергические реакции на, казалось бы, «безобидные продукты».

  • Нежирные сорта мяса (курица, кролик, говядина).
  • Отварные и запеченные овощи и фрукты (яблоки, картофель, свекла).
  • Любые каши (если малыш нормально реагирует).
  • Супы на овощном бульоне.
  • Твердые сорта сыров.
  • Кисломолочная продукция.
  • Сливочное и растительное масло.

Правильное, сбалансированное питание крайне необходимо кормящей маме не только с целью усилить лактацию или же повысить жирность молока. Эта необходимая мера для восстановления и поддержания здоровья организма женщины после беременности и родов поможет улучшить ее самочувствие и настроение.

Поможет повысить лактацию и обильное питье. Кормящая мама не должна испытывать жажду. При этом стоит учесть, что в жаркое время года или находясь в душном помещении, где сухо и жарко, жидкости стоит употреблять больше.

Чего нельзя кушать при ГВ

Запрещенные продукты для кормящей мамы:

  • копченые: колбасы, мясо, рыба;
  • консервация;
  • соленая рыба;
  • мята перечная;
  • шалфей.

Стоит ли использовать аптечные средства

Аптечные полки забиты всевозможными препаратами, помогающими восстановить и успешно продолжать грудное вскармливание.

Можно попробовать безопасные препараты, повышающие лактацию, такие как специальные чаи, которые благотворно влияют на выработку молока.

Если вам кажется, что молока стало очень мало или же оно вовсе пропадает, и вы усиленно закупаете всевозможные препараты для повышения лактации, поймите главное – вреда от них не будет, но и особенной пользы ждать не стоит, если не выполняются основные рекомендации: прикладывание к груди младенца, отдых молодой мамы, сбалансированное питание и режим питья.

Очень часто медицинские препараты легко можно заменить. В домашних условиях вполне реально самостоятельно приготовить чай для увеличения количества грудного молока. Для начала стоит заметить, что усилить приток молока можно, просто выпив чашечку горячего сладкого чая. Любые варианты компотов (в том числе из сухофруктов) также будут кстати.

Продукты с добавлением тмина, например черный хлеб с тмином, также помогают нормализовать лактацию, усилить приток молока, вернуть пропадающее молочко.

Можно заварить укроп кипятком и настоять около двух часов (1 ст. ложка семян на 1 стакан кипятка).

Если молока совсем мало – стоит совсем исключить употребление мяты. Эта, казалось бы, безобидная травка снижает его выработку.

Очень хочется поддержать мамочек, у которых нет молока. Вернуть пропавшее молоко сложно, но вполне реально. Часто процесс релактации довольно долгий и сильно «бьёт по нервам» своими трудностями. Однако лактацию можно вернуть, и успешно продолжить грудное вскармливание. Если вы действительно этого хотите, то следует запастись терпением.

Вопрос о том, как вернуть пропавшее молоко, очень сложный и затрагивает множество аспектов. Это повод для написания отдельной статьи. По большому счету, правила те же, что и для увеличения количества грудного молока, но имеют некоторые особенности:

  1. психологический настрой, желание матери и ребенка (в особенности мамы, она должна сохранять спокойствие, веру в то, что у нее все получится и вернуть молоко удастся);
  2. частые прикладывания ребенка к груди(сложность заключается в том, что не каждый ребенок способен сосать пустую грудь);
  3. правильное питание (рекомендуемые продукты перечислены выше);
  4. режим питья;
  5. отдых.

Удастся ли восстановить лактацию – зависит не только от физиологических возможностей мамы, но и от существующей психологической связи между матерью и ребенком. Этот процесс довольно сложный и индивидуальный.

Если восстановить лактацию не получается, это вовсе не означает, что вы плохая мать! Просто так произошло, и это следует принять как данность. К счастью, в современном мире отказ от грудного вскармливания не является безвыходной ситуацией. Существует множество молочных смесей, которые способны без вреда заменить грудное молоко.

Читайте также:
Чайный пьяница
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: